近年來，萬安縣醫(yī)保局始終把醫(yī)療、工傷和生育保險基金征管工作擺在工作的重要位置，通過加強(qiáng)宣傳服務(wù)促進(jìn)擴(kuò)面征繳、加強(qiáng)基金管理確?；鸢踩?、加強(qiáng)監(jiān)督檢查提升基金效能。
加強(qiáng)宣傳服務(wù)，促進(jìn)擴(kuò)面征繳。該局充分利用電視飛播宣傳語、發(fā)放宣傳單、群發(fā)短信、懸掛橫幅、政策咨詢、制作戶外廣告、文藝演出、上門宣傳、會議培訓(xùn)等形式，就醫(yī)療、工傷、生育保險參保范圍、繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算方法，特別對工傷范圍的情形認(rèn)定、發(fā)生工傷后的處理、工傷認(rèn)定程序等政策內(nèi)容和業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、操作方法以及注意事項向社會大力宣傳，提高了社會群眾對醫(yī)療、工傷和生育保險政策法規(guī)的知曉度。同時，由領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)工作人員分片包干深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所和社區(qū)以及園區(qū)企業(yè)指導(dǎo)醫(yī)療、工傷和生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦，解決參保過程中遇到的新情況和新問題，并為老弱病殘行動不便的的參保人員上門宣傳政策和辦理參保手續(xù)，優(yōu)質(zhì)高效、方便快捷的服務(wù)，激發(fā)了群眾參保繳費的積極性，促進(jìn)了醫(yī)療、 工傷和生育保險應(yīng)保盡保、基金征繳應(yīng)收盡收。
加強(qiáng)基金管理，確?；鸢踩Ｔ摼謱︶t(yī)療、工傷、生育保險基金和離休干部及1—6級傷殘軍人醫(yī)療統(tǒng)籌金按規(guī)定分別納入財政專戶，實行收支兩條線管理，分別建賬、分賬核算、?？顚Ｓ?，不相互擠占和調(diào)劑。并建立定期對賬制度，定期與繳費單位、銀行、財政對賬，建立會計、統(tǒng)計臺帳，各類賬冊和報表做到準(zhǔn)確真實；還建立醫(yī)保費用的定期分析制度和醫(yī)?；痫L(fēng)險預(yù)警機(jī)制，每月或每季對各塊基金收支運(yùn)行情況進(jìn)行分析。對基金配套不到位的，積極跟蹤到位；對基金支出異常的，對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保費用進(jìn)行統(tǒng)計分析，調(diào)查基金流向，分析超支原因，研究解決對策，確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。
加強(qiáng)監(jiān)督檢查，提升基金效能。一是加強(qiáng)重點醫(yī)療費用的稽核。利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，對購藥、門診、住院進(jìn)行全過程的動態(tài)監(jiān)控，對發(fā)生的高額住院費用和疑點門診刷卡費用，經(jīng)審核分析后有針對性地到定點單位實地核查，及時制止和糾正不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為。二是加強(qiáng)重點人群的稽核。對離休干部、傷殘軍人等目錄范圍內(nèi)實報實銷人員，嚴(yán)防冒名頂替、開大處方、搭車開藥等現(xiàn)象的發(fā)生；對異地居住人員在外地發(fā)生的住院發(fā)票，通過到實地調(diào)查或電話咨詢等形式與其單位、鄰居和就診醫(yī)院核查真實后再進(jìn)行報銷。為加大定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管力度，該縣成立了由紀(jì)檢、審計、財政等部門組成的監(jiān)督委員會，圍繞入院、檢查、用藥、治療、收費等方面，不定期對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明察暗訪。該局還下發(fā)了對醫(yī)院及其醫(yī)生的管理方案，對主要醫(yī)院實行總額預(yù)付的結(jié)算付費方式，按照“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的原則，將醫(yī)療費用控制權(quán)交給醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院自我管理；對醫(yī)保定崗醫(yī)生實行積分制管理，這種管理，杜絕了醫(yī)生隨意放寬出入院批征、掛床住院、誘導(dǎo)參保人員過度消費以及醫(yī)生對病人不堅持因病施治、不合理檢查、不合理用藥、不合理治療等現(xiàn)象的發(fā)生。對違規(guī)定點單位及醫(yī)保定崗醫(yī)師給予通報批評，要求其限期整改并作出相應(yīng)的處罰，確保了醫(yī)?；鸬暮侠戆踩\(yùn)行
