天津北方網(wǎng)訊：從市人力社保局獲悉，12月1日起，本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)、補(bǔ)繳費(fèi)、待遇享受、退休人員醫(yī)保待遇與單位繳費(fèi)脫鉤等方面將執(zhí)行一系列“新規(guī)”，屆時(shí)，本市參加醫(yī)療保險(xiǎn)的市民將享受更多實(shí)惠和便捷。
取消兩項(xiàng)審批
-取消模式變更審批：按大病統(tǒng)籌模式(單位繳費(fèi)8%)參保的單位，申請按統(tǒng)賬結(jié)合模式(單位繳費(fèi)11%，職工繳費(fèi)2%)參保的，為退休人員一次性繳納5年個(gè)人賬戶所需醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理變更。自變更之月起，職工及退休人員建立個(gè)人賬戶。
-取消退休醫(yī)保待遇與單位繳費(fèi)脫鉤審批：用人單位及其職工因故中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間，以及破產(chǎn)、撤銷或因其他原因終止(包括只有退休人員而無在職職工繼續(xù)繳費(fèi)等)的單位，退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可繼續(xù)按規(guī)定報(bào)銷，不建立個(gè)人賬戶。
規(guī)范三項(xiàng)管理
-新參保單位按統(tǒng)賬結(jié)合模式參保繳費(fèi)：職工自參保繳費(fèi)之月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，建立個(gè)人賬戶。
-單位由統(tǒng)賬結(jié)合模式變更為按大病統(tǒng)籌模式參保繳費(fèi)，按程序辦理：職工享受的醫(yī)保待遇不變，不建立個(gè)人賬戶。
-補(bǔ)繳按規(guī)定加收利息和滯納金：用人單位及其職工補(bǔ)繳2011年6月(含)以前的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按《天津市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定》加收利息。補(bǔ)繳2011年7月(含)以后的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定按日加收萬分之五的滯納金。個(gè)人參保人員補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按規(guī)定加收利息。
推出七項(xiàng)便利
-中斷繳費(fèi)不超過3個(gè)月可報(bào)銷：單位職工連續(xù)中斷繳費(fèi)不超過3個(gè)月，且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在次年3月(含)前補(bǔ)繳的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。
-靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保：按照個(gè)人參保規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的無雇工個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員，可一并按大病統(tǒng)籌模式(個(gè)人繳費(fèi)8%)參加職工醫(yī)保，按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療救助費(fèi)。連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月起，本人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷，不建立個(gè)人賬戶。
-補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期延長至6個(gè)月：個(gè)人參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后中斷繳費(fèi)不超過6個(gè)月，且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在次年3月(含)以前補(bǔ)繳的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。
-個(gè)人及時(shí)補(bǔ)繳視為連續(xù)繳費(fèi)：個(gè)人參保人員連續(xù)繳費(fèi)未滿6個(gè)月中斷繳費(fèi)，且在中斷繳費(fèi)起6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)繳費(fèi)并及時(shí)足額補(bǔ)繳的，視為連續(xù)繳費(fèi)。自連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月起，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。
-補(bǔ)繳年限計(jì)算實(shí)際繳費(fèi)年限：單位職工或個(gè)人參保人員補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或向前補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其補(bǔ)繳年限，作為在辦理退休時(shí)計(jì)算實(shí)際繳費(fèi)年限和退休后醫(yī)保待遇的依據(jù)。
-繳費(fèi)年限補(bǔ)足后可依規(guī)報(bào)銷：達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)男不少于25年、女不少于20年，且在本市實(shí)際繳費(fèi)不少于5年的，退休后不再繳費(fèi)，但應(yīng)按規(guī)定繳納當(dāng)年度大額醫(yī)療救助費(fèi)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)不足規(guī)定年限的，可在辦理退休手續(xù)時(shí)，按當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及所差年限，一次性補(bǔ)足單位及個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用。已辦理退休手續(xù)人員，因繳費(fèi)年限不足暫不能享受醫(yī)保待遇的，可按規(guī)定一次性補(bǔ)足所差年限，自補(bǔ)足之月起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。單位退休人員補(bǔ)足所差年限，按辦理補(bǔ)繳時(shí)單位參保模式和上年度本市職工月平均工資為基數(shù)辦理。個(gè)人參保退休人員補(bǔ)足所差年限，按辦理補(bǔ)繳時(shí)個(gè)人參保規(guī)定的當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)辦理。
-終止社保賬戶可一次性結(jié)清：參保人員因各種原因終止職工社保關(guān)系，其醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可一次性與個(gè)人結(jié)清。
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