本報(bào)訊 新法制報(bào)首席記者朱葉報(bào)道：為進(jìn)一步完善南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，減輕參保居民患重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，南昌市結(jié)合實(shí)際制定了《南昌市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)暫行辦法》（送審稿），目前該暫行辦法經(jīng)南昌市政府常務(wù)會(huì)審議通過，自2016年1月1日起試行。
按每人32元作為保險(xiǎn)資金
辦法提出，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有結(jié)余時(shí)，從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃出一定額度作為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金，利用結(jié)余籌集大病保險(xiǎn)資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余時(shí)，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)來解決城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金來源。
2016年度按每人32元的額度標(biāo)準(zhǔn)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金中劃出作為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保費(fèi)。以后年度根據(jù)相關(guān)因素再適時(shí)調(diào)整劃作城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保費(fèi)的額度標(biāo)準(zhǔn)。
與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接
辦法指出，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法。2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元。
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金（含門診特殊慢性?。┠甓茸罡咧Ц额~度以上財(cái)政范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由承辦城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)的公司按照90%的比例支付；住院統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用4.5萬以下部分按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定比例支付；4.5萬元至10萬元段內(nèi)由承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的公司按照90%的比例支付。
年度最高支付35萬元
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的年度與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療年度一致，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)加大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為35萬元。享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)特殊用藥的參保居民最高額度在35萬元的基礎(chǔ)上作相應(yīng)額度的增加。
據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額根據(jù)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的運(yùn)行情況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平等綜合情況由市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局適時(shí)調(diào)整報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
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