“有什么別有病”是人們常說的一句話，畢竟高昂的醫(yī)療費(fèi)很可能讓一個(gè)家庭因病致貧、因病返貧。自今年我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)全面覆蓋16個(gè)州市后，昨天，記者從省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，明年起，我省將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，讓農(nóng)村居民在保險(xiǎn)待遇和籌資標(biāo)準(zhǔn)上與城鎮(zhèn)居民基本統(tǒng)一。
城鎮(zhèn)居民“基本醫(yī)療”+“大病保險(xiǎn)”最高可報(bào)18萬(wàn)
昆明市民馬女士一家是大病醫(yī)保政策的受益者。2013年，馬女士的兒子因顱腦腫瘤花了十幾萬(wàn)元的醫(yī)藥費(fèi)，2014年，通過大病醫(yī)保報(bào)銷了8萬(wàn)元。為了照顧孩子，她已經(jīng)休假兩年，家里的開銷全靠丈夫一人的收入?！耙菦]有大病醫(yī)保，我恐怕要賣房子給孩子看病了。”她表示，雖然還有高額的術(shù)后治療費(fèi)用，但有了大病醫(yī)保報(bào)銷后，高額的醫(yī)藥費(fèi)也不是那么可怕了。其實(shí)，早在2010年我省就提出在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)州、市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度。2014年后，我省建立健全城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)籌資機(jī)制，大病保險(xiǎn)資金從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中預(yù)算安排，居民個(gè)人不再繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)按每人每年20～40元標(biāo)準(zhǔn)籌集。參保居民在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)患病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，累計(jì)超過城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金按不低于50%的比例支付（即：城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%）。
2014年起城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)最高支付限額15萬(wàn)元比2013年的6萬(wàn)元提高了9萬(wàn)元。至此，城鎮(zhèn)居民“基本醫(yī)療”加“大病保險(xiǎn)”最高可報(bào)銷18萬(wàn)元。此外，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)首次享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)后，多次住院的可直接進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷，不再設(shè)立起付線，這大幅提高了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障水平。
城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)將基本統(tǒng)一
我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施5年來，全省每年參保居民中大約每1000人中有2～3人報(bào)銷了大病醫(yī)療費(fèi)用，這大幅提高了因重大疾病而發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用患者的受益程度，有效減輕了參保群眾重特大疾病負(fù)擔(dān)，一定程度緩解人民群眾因病致貧、因病返貧問題。“縮小城鄉(xiāng)差距，進(jìn)一步提高大病保障水平?！笔∪松鐝d相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，明年起，我省將全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的最大好處，是在原有的基礎(chǔ)上，將城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)和農(nóng)村居民的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)統(tǒng)一為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)、籌資標(biāo)準(zhǔn)基本統(tǒng)一，全面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享受大病保險(xiǎn)待遇。
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%
全省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行分段報(bào)銷——
城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人自付起付線以上到4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）報(bào)銷50%
4~6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）報(bào)銷60%
6~8萬(wàn)元（含8萬(wàn)元）報(bào)銷70%
8~15萬(wàn)元報(bào)銷80%
4年全省共63966人次享受大病醫(yī)保共計(jì)報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用4.7億元
2011年 11899人次，大病保險(xiǎn)費(fèi)支出7237.8萬(wàn)元，人均報(bào)銷6082元；
2012年 16659人次，大病保險(xiǎn)費(fèi)支出11188.5萬(wàn)元，人均報(bào)銷6716.2元；
2013年 16861人次，大病保險(xiǎn)費(fèi)支出13064.1萬(wàn)元，人均報(bào)銷7748.1元；
2014年 18547人次，大病保險(xiǎn)費(fèi)支出15407.3萬(wàn)元，人均報(bào)銷8307.2元。
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