面對大病，重慶市云陽縣低保戶秦玉華感到不堪重負(fù)。
2015年，秦玉華罹患眼疾，醫(yī)療費高達(dá)53萬元。所幸，她參加了醫(yī)療保險，一共報銷了33萬元。其中，基本醫(yī)保報銷23萬元，大病保險報銷10萬元。作為低保戶，她還領(lǐng)到了困難人員醫(yī)療救助金。
“十三五”期間，我國脫貧攻堅的目標(biāo)之一是，到2020年穩(wěn)定實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障。近年來，我國進一步完善醫(yī)保體制兜住底線，著力解決城鄉(xiāng)居民特別是貧困地區(qū)群眾“因病致貧、因病返貧”問題。
所有地市均已實施大病保險
我國步入全民醫(yī)保時代以來，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)大大減輕。
但是，大病患者動輒幾十萬元的醫(yī)療費用，相當(dāng)于一個貧困家庭幾十年的收入?；踞t(yī)保報銷后，個人負(fù)擔(dān)仍比較重，怎么辦？
“全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，是黨中央、國務(wù)院作出的重大決策，是筑牢民生托底制度的重要內(nèi)容，是解決‘因病致貧、因病返貧’問題的重要舉措?！比松绮坑嘘P(guān)負(fù)責(zé)人說。
2012年8月，國家發(fā)改委、人社部、財政部等部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，啟動城鄉(xiāng)居民大病保險工作。2015年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》，提出2015年年底前全面實施大病保險的任務(wù)要求。
猶如燈塔指明了方向。人社部認(rèn)真貫徹文件，狠抓落實，通過召開全國貫徹落實專題視頻會、建立定期工作調(diào)度機制、組織部分省區(qū)市逐一排查過關(guān)、開展全國大病保險專項督查等措施，加大大病保險工作推進力度。
截至2015年12月底，大病保險全面實施任務(wù)已基本完成。全國所有地市均已啟動實施大病保險，覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員，并兌現(xiàn)大病保險待遇，合規(guī)醫(yī)療費用支付比例均達(dá)到50%以上，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。
同時，各地積極推進商業(yè)保險機構(gòu)委托管理，個別委托有困難地區(qū)的社保經(jīng)辦機構(gòu)，按照政府要求從大局出發(fā)，勇于承擔(dān)，確保大病患者待遇及時兌現(xiàn)。
提高大病患者報銷比例
實踐證明，大病保險減輕了大病患者的高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)保基金的使用效率，增強了保障功能，成效顯著。
部分地區(qū)對困難群體實行傾斜性醫(yī)療保險政策，實現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧。大病保險在減輕一般患者高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)的同時，重點向困難群體傾斜。
浙江省參照各地上年度城鄉(xiāng)居民人均收入標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)。大病患者醫(yī)療費用報銷比例在原有基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上再提高10%～20%，綜合報銷比例達(dá)到80%以上。杭州市富陽區(qū)取消了最高報銷封頂線，大病保險報銷額上不封頂。
陜西省延安市結(jié)合本地實際，通過談判等方式，適當(dāng)擴大合規(guī)醫(yī)療費用范圍，減輕了大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
山西省參保人員可在城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的報銷基礎(chǔ)上，通過大病保險再次報銷，最高支付限額40萬元。住院醫(yī)療費由大病保險資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個人自付超過5萬元的部分，再按50%的比例報銷。
不少地市通過放寬用藥范圍、降低起付線、提高支付比例等，實施更有效、更精準(zhǔn)的大病保險政策。各地在確保居民醫(yī)?；鹗罩胶夂痛龇€(wěn)步提高的前提下，科學(xué)合理確定大病保險籌資水平，建立多渠道籌資機制。
扶貧對象可享繳費補助
為了進一步保障改善民生，減輕貧困群眾的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，除了大病保險外，各地還針對扶貧對象調(diào)整醫(yī)保政策。
山東省濟寧市將所有扶貧對象都納入醫(yī)保范圍，由縣（市、區(qū)）人社部門逐一核實扶貧對象的參保情況。未參保的人員，由村委會收集資料，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所審核錄入信息系統(tǒng)。扶貧對象參加醫(yī)療保險的個人繳費部分，由財政部門按規(guī)定全額給予補助，確保貧困人員全部參保，病有所醫(yī)。
為了使扶貧對象的醫(yī)保參保率達(dá)100%，四川省瀘州市規(guī)定，凡建檔立卡的扶貧對象均由政府提供全額或部分補助，全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍，切實保障困難群眾病有所醫(yī)。同時，瀘州市通過提高基本醫(yī)保住院支付比例、降低個人自付費用、降低起付標(biāo)準(zhǔn)等方式，進一步提高扶貧對象政策范圍內(nèi)報銷比例。
瀘州市還引入商業(yè)健康保險模式，按人均籌資100元標(biāo)準(zhǔn)建立了醫(yī)療扶貧附加保險。扶貧對象在縣域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)住院治療，在基本醫(yī)保、大病保險報銷后，個人自付超過政策范圍內(nèi)費用10%以上的部分，由醫(yī)療扶貧附加保險再次報銷，從而把個人自付政策范圍內(nèi)費用支出控制在10%以內(nèi)。
一項項傾心為民的醫(yī)保政策，解除了困難群眾的后顧之憂。“醫(yī)療保險真是救了我的急，解了我的難?！鼻赜袢A說。
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