為加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用單列統(tǒng)籌人員醫(yī)藥費(fèi)的管理，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象，更好的保障單列統(tǒng)籌人員的醫(yī)療待遇，于都縣醫(yī)保局近日下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)單列統(tǒng)籌人員門診醫(yī)藥費(fèi)用管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》，多措并舉切實(shí)加強(qiáng)單列統(tǒng)籌人員門診醫(yī)藥費(fèi)管理。
一是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥費(fèi)單列統(tǒng)籌管理規(guī)定。按照《于都縣離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，所有單列統(tǒng)籌人員（包括老紅軍、老紅軍遺孀、離休干部、縣級(jí)干部、殘疾軍人）個(gè)人帳戶用完后，只能在定點(diǎn)醫(yī)院就診，不得在定點(diǎn)藥店購藥。定點(diǎn)醫(yī)院缺少的藥品憑定點(diǎn)醫(yī)院處方經(jīng)縣醫(yī)保局批準(zhǔn)方后可到其他醫(yī)院或藥店購藥。單列統(tǒng)籌人員符合“三個(gè)目錄”內(nèi)的門診醫(yī)藥費(fèi)，在個(gè)人帳戶用完后，直接在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡即時(shí)結(jié)算，由統(tǒng)籌醫(yī)藥費(fèi)用支付。“三個(gè)目錄”外的門診醫(yī)藥費(fèi)，由個(gè)人負(fù)擔(dān)。異地居住的醫(yī)藥費(fèi)用單列統(tǒng)籌人員門診只能到本人選定的居住地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，不得到藥店購藥。
二是建立使用單列統(tǒng)籌人員門診專用病歷?？h醫(yī)保局免費(fèi)發(fā)放單列統(tǒng)籌人員門診專用病歷，單列統(tǒng)籌人員到醫(yī)保局醫(yī)務(wù)稽核股領(lǐng)取門診專用病歷，門診專用病歷用完后到醫(yī)保局醫(yī)務(wù)稽核股免費(fèi)更換，用完后的門診專用病歷留在醫(yī)保局醫(yī)務(wù)稽核股存檔。單列統(tǒng)籌人員門診就醫(yī)必須同時(shí)攜帶醫(yī)療證、卡和門診專用病歷到定點(diǎn)醫(yī)院就診，定點(diǎn)醫(yī)院的診治醫(yī)生，要在單列統(tǒng)籌人員門診專用病歷中記錄每次門診診療的詳細(xì)情況及病情，包括檢查、診斷、治療及用藥情況。要求定點(diǎn)醫(yī)院診治醫(yī)生接診的單列統(tǒng)籌人員如無“門診專用病歷”，要告知其到醫(yī)保局醫(yī)務(wù)稽核股領(lǐng)取門診專用病歷。縣醫(yī)保局醫(yī)務(wù)稽核股要對單列統(tǒng)籌人員門診專用病歷進(jìn)行抽查，了解其診療及用藥情況。
三是建立單列統(tǒng)籌人員座談會(huì)制度?？h醫(yī)保局醫(yī)務(wù)稽核股牽頭定期或不定期召開單列統(tǒng)籌人員座談會(huì)，邀請門診次數(shù)較多、費(fèi)用較大的單列統(tǒng)籌人員和就診醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)?？崎L、診治醫(yī)生等參加座談會(huì)，了解單列統(tǒng)籌人員的病情、診治情況及需求，同時(shí)通報(bào)他們的醫(yī)藥費(fèi)用情況，聽取單列統(tǒng)籌人員和定點(diǎn)醫(yī)院的意見建議。
四是建立單列統(tǒng)籌人員門診統(tǒng)籌醫(yī)藥費(fèi)用使用情況通報(bào)制度?？h醫(yī)保局醫(yī)務(wù)稽核股牽頭協(xié)同信息中心將單列統(tǒng)籌人員門診統(tǒng)籌醫(yī)藥費(fèi)用使用情況每季度通報(bào)一次，通報(bào)到單列統(tǒng)籌人員本人及所在單位和就診醫(yī)院。使單列統(tǒng)籌人員本人和單位了解醫(yī)藥費(fèi)用使用情況。
五是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督管理?？h醫(yī)保局醫(yī)務(wù)稽核股要定期抽查單列統(tǒng)籌人員門診專用病歷及進(jìn)行網(wǎng)上監(jiān)督，同時(shí)定期或不定期到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行溝通并提出整改意見。
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