今后，看病報銷，不再分城里人、鄉(xiāng)下人，只要按規(guī)定參保繳費就能公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。11月8日，省政府發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。這項新舉措有哪些背景？城鄉(xiāng)居民看病報銷將有哪些實惠？
為啥要“并軌”
當前，我國有三種不同的醫(yī)療保險模式并行。具體是，城鎮(zhèn)地區(qū)的職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)地區(qū)的非從業(yè)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，農(nóng)村地區(qū)的居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。三種醫(yī)療保險模式之間具有明顯的差距，并由人社部門和衛(wèi)生行政部門兩個系統(tǒng)管理。其中，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合為例，雖然均是個人繳費與政府補助相結(jié)合，因管理部門不同，就醫(yī)報銷、目錄等各不相同，享受待遇也有較大差別。為此，今年年初，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，要求整合兩種醫(yī)保制度。我省此次出臺的實施意見，是對國家要求的落實。有專家表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“兩保合一”可以看成是“實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)療保障”和三大醫(yī)保整合的第一步。該政策的落實也意味著民眾就醫(yī)報銷將不分城市和農(nóng)村。
繳費待遇“六統(tǒng)一”
如何“并軌”？首先，我省將整合機構(gòu)人員。其中，將衛(wèi)生計生部門承擔的新農(nóng)合管理職能及人社部門承擔的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門承擔。移交、整合期間，相關(guān)政策暫不作調(diào)整，參保繳費、就醫(yī)報銷等不會中斷。其次，要整合完善原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，建成集中統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)購藥持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。最后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，將實現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，將除職工醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他人群納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。
個人繳費不低于150元
整合后該如何繳費？2017年，全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一籌資標準，人均個人繳費不低于150元。對符合條件的參保資助對象個人繳費部分，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。新生兒按規(guī)定辦理參保手續(xù)，自出生之日起可享受基本醫(yī)療保險待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實行年繳費制度，每年的9月1日至12月31日為下年參保繳費期。城鄉(xiāng)居民大病保險隨城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一并實施，年度籌資標準原則上按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資標準的5%至10%確定。2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助人均新增40元中的10元用于大病保險。
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