“由于醫(yī)保制度不完善、機構條件不充足、業(yè)務培訓不到位等原因導致分級診療和基層首診在推行過程中面臨較多梗阻。”新鄉(xiāng)醫(yī)學院中國城鄉(xiāng)衛(wèi)生調(diào)查研究中心與華中師范大學中國農(nóng)村研究院日前聯(lián)合發(fā)布的《健康中國與衛(wèi)生事業(yè)改革——基層健康治理與診療服務》調(diào)查報告顯示上述調(diào)研結果。
報告指出，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革推行，醫(yī)療資源分配朝著更加公平的方向發(fā)展，但“大醫(yī)院門庭若市、小醫(yī)院門可羅雀”的就診現(xiàn)象也時?？梢?，分級診療和基層首診在推行過程中仍面臨較多困難。
報告認為，當前基層首診在推行中主要面臨三大難題：
其一，醫(yī)保制度不完善，農(nóng)民不愿去。42.67%的醫(yī)生認為“農(nóng)村流動人口要返鄉(xiāng)就診才能報銷醫(yī)療費”是基層首診的主要問題；同時，1/4的醫(yī)生（25.42%）認為基層衛(wèi)生機構就醫(yī)的報銷比例不合理。
其二，機構條件不充足，農(nóng)民往上跑。一方面，患者認為基層醫(yī)療機構“設備藥品不齊全”而較少選擇到縣以下的基層醫(yī)療機構就診；另一方面，患者認為基層醫(yī)療機構“診療水平低”而更多選擇縣及縣以上醫(yī)療機構就診。
其三，業(yè)務培訓不到位，農(nóng)民不放心。過半醫(yī)生沒有參與業(yè)務培訓，在參加過業(yè)務培訓的醫(yī)生中，還不到半數(shù)的醫(yī)生（48.05%）接受過“全科醫(yī)師培訓”的培訓現(xiàn)狀也加深了農(nóng)民患者對基層醫(yī)療機構的擔心。
針對基層就診推行的三大難題，報告建議從完善醫(yī)療保險制度、建立基層長效補償機制、強化基層醫(yī)生培訓項目和提升基層醫(yī)療機構實力等四個方面來進一步保障基層首診制度在農(nóng)村的深入推進，以夯實分級診療的實踐基礎。
據(jù)悉，該報告是新鄉(xiāng)醫(yī)學院中國城鄉(xiāng)衛(wèi)生調(diào)查研究中心與華中師范大學中國農(nóng)村研究院于2016年7月至9月，組織410名師生深入山東、河南、四川三省農(nóng)村基層，對6766名農(nóng)村居民、2983名城鄉(xiāng)醫(yī)生、4400名患者進行問卷調(diào)查分析的調(diào)研成果。
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