城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度與新農(nóng)合制度整合，代表了百姓的心聲。2017年起，江西省將全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這就意味著該制度實(shí)施后江西人看病報(bào)銷不分城里鄉(xiāng)下了。
2016年6月中旬，江西省政府第62次常務(wù)會議審議通過了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》，確定將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度與新農(nóng)合制度進(jìn)行整合，由人社部門統(tǒng)一管理，明確到2017年我省全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。并提出“八統(tǒng)一”：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一統(tǒng)籌層次、統(tǒng)一大病保障機(jī)制。
覆蓋范圍：統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
統(tǒng)一覆蓋范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全省城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
此外，全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
參保人員去門診看病也能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)
“兩險(xiǎn)合一”之后，江西省將建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，報(bào)銷比例穩(wěn)定在50%左右，其中一級及一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%左右。也就是說，實(shí)行了門診統(tǒng)籌制度之后，參保人員去門診看病也能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
住院醫(yī)療待遇也有所調(diào)整。起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。其中，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不設(shè)起付線。住院報(bào)銷比例為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。對于原新農(nóng)合參保人員而言，在二級、三級等縣級以上醫(yī)院住院，報(bào)銷比例提高了5%至10%。
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