2017年，遂川縣醫(yī)療保險局以以增強公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性為重點，以健全全民醫(yī)保體系、完善工傷和生育保險管理服務(wù)機制為重點，進一步加強基金運行管理，從“五個提高”著手，開創(chuàng)醫(yī)療、工傷、生育保險工作新局面。
提高總體擴面質(zhì)量。鞏固醫(yī)療保險覆蓋面，做實職工、居民、工傷生育醫(yī)療保險參保工作，確保完成市縣下達的目標任務(wù)。加強推進機關(guān)事業(yè)單位參加工傷生育保險力度及建筑、采礦等高風(fēng)險企業(yè)工傷保險參保工作。
提高參保者待遇水平。做好醫(yī)療保險、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌管理，提高政策執(zhí)行力，把社會保險從人人享有向公平享受推進。穩(wěn)步提高參保者醫(yī)療待遇水平，重點抓好醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算、慢性病門診申報評審待遇核算工作。認真做好工傷保險受理、認定、待遇核算、調(diào)處工作，切實維護工傷職工合法權(quán)益。調(diào)整提高生育保險待遇水平，讓參保者享受實惠。
提高基金運行質(zhì)量。按照以收定支的統(tǒng)一征收和管理的基金管理模式科學(xué)編制預(yù)算，完善財務(wù)制度，嚴格內(nèi)控管理，確?；鸢踩?。全面推行醫(yī)療保險付費總額控制，根據(jù)不同定點醫(yī)療機構(gòu)級別、類別、特點以及承擔(dān)的服務(wù)量等因素確定總額。同步推進按病種、按人頭等多種付費方式改革，發(fā)揮醫(yī)保付費機制整體功能。強化對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，控制醫(yī)療費用過快增長。完善醫(yī)療、工傷和生育保險的基金運行分析制度，建立健全基本醫(yī)療保險基金預(yù)警制度。
提高管理服務(wù)質(zhì)量。加快推進信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全面推行醫(yī)療保險異地“一卡通”結(jié)算，提高便捷性；逐步統(tǒng)一規(guī)范管理服務(wù)內(nèi)容和標準，加大嚴密性，不斷優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)流程。
提高經(jīng)辦管理能力。加強醫(yī)保隊伍建設(shè)，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高經(jīng)辦服務(wù)能力，促進醫(yī)保工作科學(xué)化、精細化管理。抓好基金管理、統(tǒng)計分析、業(yè)務(wù)規(guī)范、信息化建設(shè)、指標體系、醫(yī)療服務(wù)管理以及稽核等七項工作的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化業(yè)務(wù)技能，提高政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
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