萬(wàn)安醫(yī)保局對(duì)民營(yíng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和基層定點(diǎn)機(jī)構(gòu)拉網(wǎng)式大檢查
發(fā)布時(shí)間：2020/1/9 10:28:42 來(lái)源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：620
為認(rèn)真做好全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改工作，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)保基金使用管理水平，保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行，根據(jù)省市相關(guān)文件精神和《吉安市醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)關(guān)于審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)工作實(shí)施方案》的通知（吉醫(yī)保字[2017]16號(hào)）等文件精神，2017年5月中旬始，縣醫(yī)保局對(duì)全縣民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉網(wǎng)式大查檢、大整治。該局圍繞以下方面進(jìn)行整治：一是個(gè)人（參保人員或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員）利用假發(fā)票、虛假證明材料騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為；二是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中通過(guò)弄虛作假、重復(fù)收費(fèi)等方式騙取、套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等違法違規(guī)行為，重點(diǎn)整治民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中通過(guò)各種手段違規(guī)騙取、套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為；三是醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店通過(guò)信息系統(tǒng)做假，違規(guī)套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為；四是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度不健全、不落實(shí)，基金管理不嚴(yán)格、不規(guī)范等問(wèn)題；五是醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理相關(guān)部門責(zé)任不落實(shí)、不到位問(wèn)題。每次督查與上次要有對(duì)比效果，對(duì)違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的，整改不到位的，對(duì)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店要作出暫停醫(yī)保刷卡服務(wù)等處理。
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