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九江市實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地就醫(yī)雙向即時(shí)結(jié)算
發(fā)布時(shí)間:2020/1/9 10:28:42 來(lái)源:銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量:644
       6月30日,我市參保人員余某某在廣西壯族自治區(qū)博白縣中醫(yī)醫(yī)院持社會(huì)保障卡刷卡直接結(jié)算成功,8月18日,廣東省汕頭市參保職工馬某某在九江學(xué)院附屬醫(yī)院持社會(huì)保障卡刷卡直接結(jié)算成功,這標(biāo)志著九江市實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地就醫(yī)雙向即時(shí)結(jié)算。

       此前,患者異地就醫(yī)需自己先墊付醫(yī)療費(fèi)用,然后再到參保地報(bào)銷(xiāo)。隨著國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)的開(kāi)通,九江市醫(yī)療保險(xiǎn)局在省人社廳、市人社局的統(tǒng)一組織和安排下,加班加點(diǎn)調(diào)試軟件,于2017年6月29日成功地將九江市醫(yī)保系統(tǒng)接入全國(guó)異地結(jié)算平臺(tái),同時(shí)將所有符合異地就醫(yī)條件的本地信息系統(tǒng)備案人員全部上傳到國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),解決了困擾異地就醫(yī)人員多年的報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用“跑腿、墊資、周期長(zhǎng)”難題。

      今后,凡是參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民,符合異地安置、異地長(zhǎng)期居住、常駐異地工作或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件,均可以申請(qǐng)辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍),醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。出院結(jié)算時(shí),參保人只需要承擔(dān)符合醫(yī)保待遇政策規(guī)定的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用即可。屬于醫(yī)?;鹬Ц兜馁M(fèi)用,由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議結(jié)算,參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定通過(guò)異地就醫(yī)平臺(tái)與就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保基金的清算。

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