10月27日上午，市人社局在新城區(qū)會(huì)議中心舉行新聞發(fā)布會(huì)，主要解讀《徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》文件有關(guān)內(nèi)容。
出臺(tái)背景
近日，市政府印發(fā)《徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（徐政規(guī)〔2017〕3號(hào)）。文件的出臺(tái)，標(biāo)志著我市在為城鄉(xiāng)居民提供統(tǒng)一規(guī)范、公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療保障和公共服務(wù)方面邁出了重要一步，全市城鄉(xiāng)居民將從明年1月1日起公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
整合人社部門負(fù)責(zé)的居民醫(yī)保和衛(wèi)計(jì)部門負(fù)責(zé)的新農(nóng)合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，我市需要將145萬人的居民醫(yī)保和645萬人的新農(nóng)合進(jìn)行整合，建立覆蓋790萬人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
醫(yī)保待遇
在醫(yī)保待遇方面，統(tǒng)一了同一統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民醫(yī)療保障待遇，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)療保障的目標(biāo)，總體待遇有所提升。
提高普通門診統(tǒng)籌待遇
對(duì)于原新農(nóng)合參保人員，擴(kuò)大了藥品支付范圍，將醫(yī)保甲類藥品和中藥飲片納入支付范圍；
對(duì)于選擇家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的原居民醫(yī)保參保人員，門診統(tǒng)籌待遇從500元提高至800元；
將門特病種增加到16種，對(duì)原普通居民，增加門特病種11個(gè)；
對(duì)原新農(nóng)合，增加門特病種9個(gè)，進(jìn)一步提高了門診大病保障能力。
提升住院報(bào)銷比例
原新農(nóng)合參保人員在二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例分別比原來提高了5和10個(gè)百分點(diǎn)，原居民醫(yī)保參保人員住院最高支付限額從16萬元提高至20萬元。
積極引導(dǎo)分級(jí)診療
一二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間設(shè)置差別化的住院報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)群眾小病選基層。
參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)需分別辦理相應(yīng)手續(xù)，控制縣外轉(zhuǎn)診率，努力實(shí)現(xiàn)綜合醫(yī)改提出的參保人員縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%的目標(biāo)。
減輕困難人群醫(yī)療負(fù)擔(dān)
在減輕困難人群醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面，該《辦法》堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧的基本方略，農(nóng)村建檔立卡低收入人口等醫(yī)療救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金進(jìn)行全額資助；
該《辦法》對(duì)農(nóng)村建檔立卡低收入人口的就醫(yī)，在門診、住院和大病保險(xiǎn)方面分別提高了補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；采取按病種收付費(fèi)的方式，繼續(xù)執(zhí)行原新農(nóng)合兒童先心病等22類重大疾病保障政策，確保待遇不降低。
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