江西省于都縣醫(yī)保多措并舉促進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
發(fā)布時間：2020/1/9 10:28:42 來源：銀控集團 點擊量：663
根據(jù)國家及省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，為了讓醫(yī)改工作更全面、更深入、更徹底，真正讓百姓更滿意、更有獲得感， 江西省于都醫(yī)保采取筑牢醫(yī)保保障網(wǎng)底、積極推行醫(yī)保支付方式改革、積極配合建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診、積極配合醫(yī)療服務價格調(diào)整、推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、控制醫(yī)藥費用不合理增長等措施，促進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
強化保障，筑牢醫(yī)保保障網(wǎng)底。一是建立貧困人口“五道醫(yī)療保障線”，建立健全保障、服務、幫扶機制，落實貧困對象在縣內(nèi)住院實行住院費用擔保，不繳納住院押金，實行先住院后結(jié)算，出院時個人只負擔經(jīng)“五道醫(yī)療保障線”結(jié)算后的個人負擔部分（不超過總醫(yī)藥費用的10%）。對全縣建檔立卡貧困戶實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷、城鄉(xiāng)居民大病保險補償、商業(yè)補充保險、醫(yī)療救助、暖心基金救助五道醫(yī)療保障，均在醫(yī)院實現(xiàn)即時結(jié)算報銷。二是拓寬保障覆蓋范圍，對貧困戶中的一些常見非門診補償慢性病納入健康暖心基金救助范疇。三是擴大受益人群，防止因病返貧，由縣財政出資為全縣60周歲以上人群購買疾病補充保險。
積極推行醫(yī)保支付方式改革。一是積極配合縣域醫(yī)療服務共同體試點工作，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘嵭邪慈祟^付費預算管理總額控制支付方式改革。二是在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘嵭邪慈祟^付費預算管理總額控制的前提下在縣級醫(yī)院推行按病種付費。
積極配合建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診工作。一是按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，實行各等級醫(yī)院階梯式、多層次的住院起付線、住院報銷比例，報銷政策向基層醫(yī)院傾斜。二是城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保人員患病就診、?。ㄞD(zhuǎn)）院原則上應遵循“從基層醫(yī)療機構(gòu)到二級醫(yī)療機構(gòu)再到三級醫(yī)療機構(gòu)”的分級診療和轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診程序。三是實行醫(yī)保住院起付線無縫式接軌，定點醫(yī)療機構(gòu)對符合轉(zhuǎn)診條件，需轉(zhuǎn)入下一級定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)住院康復治療的參?；颊?，轉(zhuǎn)院過程在3天內(nèi)的，醫(yī)保報銷不設起付線。
積極配合醫(yī)療服務價格調(diào)整。將在基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄范圍內(nèi)的診療項目、醫(yī)療服務設施價格的調(diào)整納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
積極推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作。為鞏固和完善我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，滿足參保人員的基本醫(yī)療需求，引導參保人員有病早治，擴大受益面，積極推行實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度。
控制醫(yī)藥費用不合理增長。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。主要通過醫(yī)保智能審核控費系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)智能審核，結(jié)合人工核實監(jiān)管，促使醫(yī)院合理用藥、合理檢查、合理使用耗材，控制醫(yī)藥費用不合理增長。
更多相關新聞資訊，請關注【江西大唐人力】資源網(wǎng)，官方網(wǎng)址：http://www.jxdtrl.com
