今年江西深化醫(yī)改還有一系列新動作 進(jìn)一步動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格 促進(jìn)合理用藥用械
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備受關(guān)注的江西深化醫(yī)改今年還會有一系列新動作。4月10日，記者獲悉，省政府關(guān)于落實省人大常委會對我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況報告審議意見的報告已出爐，針對省人大常委會審議意 見，省政府高度重視，要求省衛(wèi)計委牽頭，會同省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省編辦、省民政廳、省食品藥品監(jiān)管局等深化醫(yī)改主要成員單位認(rèn)真研究，共梳理出7方面的具體意見，其中明確，今年對第一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整成效進(jìn)行評估，進(jìn)一步動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。
財政投入 支持5所省屬醫(yī)療機構(gòu)新院建設(shè)
根據(jù)報告，2017年，全省各級財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入與2016年相比增長12.4%。下一步，將繼續(xù)加大財政投入力度，對所有省直醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成部分按10%比例予以補助，對產(chǎn)生政策性虧損的 單體醫(yī)療機構(gòu)按取消藥品加成金額的5%為上限安排補助經(jīng)費，政策性虧損低于取消藥品加成金額5%的據(jù)實補助；對補助后仍有政策性缺口的全額補助事業(yè)單位，由省財政予以兜底保障。
從2017年至2019年，連續(xù)3年安排貼息和補助資金支持5所省屬醫(yī)療機構(gòu)新院建設(shè)。對省屬14個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，除按規(guī)定足額安排各省屬醫(yī)療機構(gòu)在職、退休人員費用外，省財政從人才培養(yǎng)、科研、 醫(yī)療設(shè)備購置等方面給予重點支持。
三醫(yī)聯(lián)動 今年進(jìn)一步動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
我省明確，2018年有關(guān)部門將對第一輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整成效進(jìn)行評估，并通過醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”的綜合施策和統(tǒng)籌銜接，進(jìn)一步動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。在集中招標(biāo)采購藥品耗材的 基礎(chǔ)上，啟動醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，第二次調(diào)整市、縣、鄉(xiāng)三級公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格；指導(dǎo)各設(shè)區(qū)市開展試點，對醫(yī)院取消耗材加成減少的收入，通過同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格來彌補；對省直12家醫(yī)院集中招標(biāo)采購擠壓藥品“水分”騰出的空間，啟動第二次調(diào)價。
此外，扎實落實醫(yī)藥費用控制措施，在全省各級衛(wèi)生計生行政部門和二級及以上醫(yī)院建立重點藥品監(jiān)控制度，將價格高、用量大，尤其是非治療輔助性、營養(yǎng)性等藥品納入重點藥品監(jiān)控目錄，監(jiān)控 目錄每半年動態(tài)調(diào)整一次。落實處方點評通報制度。促進(jìn)合理用藥用械，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)。
分級診療 重點支持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層傾斜
圍繞進(jìn)一步加快推進(jìn)分級診療體系建設(shè)，我省重點支持優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層傾斜，重點支持縣域內(nèi)每千常住人口床位數(shù)尚不達(dá)標(biāo)、業(yè)務(wù)用房面積不達(dá)標(biāo)，且病床使用率高于80%的縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院 、婦幼保健院）建設(shè)。新增床位重點向婦兒、產(chǎn)科、中醫(yī)、精神、老年病等薄弱領(lǐng)域傾斜。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到2020年村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以 上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%以上。
2018年全省選擇13個縣市開展醫(yī)共體建設(shè)試點。醫(yī)共體內(nèi)實行醫(yī)?？傤~預(yù)付制度，按區(qū)域人頭總額預(yù)算包干，醫(yī)?；鸢慈祟^總額預(yù)付給牽頭醫(yī)院，結(jié)余資金由醫(yī)共體成員單位留用，倒逼醫(yī)共體內(nèi) 不斷提升自身服務(wù)能力，主動控費，防止過度檢查過度治療。
薪酬改革 公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點
在提高醫(yī)療服務(wù)水平方面，我省將加強人才隊伍保障，實施高層次人才優(yōu)先用編政策，同時，在全國率先推進(jìn)衛(wèi)生高級職稱制度改革，實行分級管理、分類評價，省里負(fù)責(zé)評審正高級，市里負(fù)責(zé)評 審副高級，大型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主評審職稱。將衛(wèi)生高級資格分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)、省市三類進(jìn)行評價，明確不同類別資格其聘任有效范圍不同，鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員長期服務(wù)基層。
我省明確，加快公立醫(yī)院的薪酬制度改革。就在今年2月9日，省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)了《江西省擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作方案》，要求各設(shè)區(qū)市公立醫(yī)院全面開展 薪酬制度改革試點，省級醫(yī)院可參照方案自行確定是否開展試點。
醫(yī)保政策 推動社?？ㄖ鸩酱驷t(yī)院就診卡
根據(jù)報告，我省還將加大中央和省級財政補助力度，完善全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助辦法，逐步提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)為城鄉(xiāng)低保、特困人員、重度殘疾人、高校大學(xué)生、建檔立卡貧困人 口等代繳個人保費。縣（市、區(qū)）財政按人均不低于90元的標(biāo)準(zhǔn)為所有建檔立卡貧困人口購買重大疾病商業(yè)補充保險。
加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級網(wǎng)絡(luò)覆蓋，參保人可持全省統(tǒng)一的社會保障卡在各級定點醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站）、藥店等刷卡就醫(yī)購藥直接結(jié)算。推動 社會保障卡逐步代替醫(yī)院就診卡，實現(xiàn)持社會保障卡掛號、診療、結(jié)算等一卡通用。建立醫(yī)保、衛(wèi)生、醫(yī)院數(shù)據(jù)共享機制，實現(xiàn)居民持社會保障卡跨區(qū)域跨機構(gòu)查詢診療、處方健康檔案等信息。
醫(yī)養(yǎng)融合 取消養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所行政審批
我省還將推進(jìn)全民健康信息平臺建設(shè)，聯(lián)通各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，整合全員人口、電子健康檔案及電子病歷三大數(shù)據(jù)庫，逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等 業(yè)務(wù)領(lǐng)域信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享。
加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，取消養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所的行政審批，實行備案制。鼓勵有條件的二級、三級醫(yī)院開設(shè)老年病房和醫(yī)療專護病房，或在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置護理院等醫(yī)療服務(wù)延伸點，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型 醫(yī)護服務(wù)。落實分類獎補標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮財政獎補的導(dǎo)向作用，對取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、按要求配備護理床位的護理型民辦養(yǎng)老院，比照普通型民辦養(yǎng)老院的兩倍給予一次性建設(shè)補貼。
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