煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施意見(jiàn)
發(fā)布時(shí)間：2020/6/24 14:59:17 來(lái)源：銀控集團(tuán) 點(diǎn)擊量：905
根據(jù)煙臺(tái)市人民政府辦公室下發(fā)的《煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施意見(jiàn)》，煙臺(tái)開(kāi)發(fā)區(qū)自2020年1月1日起全面推行職工生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作。“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施，并不是取消生育保險(xiǎn)，而是管理經(jīng)辦層面上的合并實(shí)施，生育保險(xiǎn)的政策和體系仍然保留的。用人單位的參保職工除享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院醫(yī)療費(fèi)、慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和每月發(fā)放的個(gè)人賬戶金待遇外，按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)部分的，還可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼待遇。
“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施為參保單位和職工帶來(lái)四大利好
利好一：?jiǎn)挝焕U費(fèi)比例下降了?！皟呻U(xiǎn)”合并前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為7%，生育保險(xiǎn)單位繳費(fèi)繳費(fèi)比例為1%，兩個(gè)險(xiǎn)種單位繳費(fèi)比例合計(jì)為8%；“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施后，結(jié)合煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)政策的調(diào)整，企業(yè)單位的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率由1%下降至0.8%，新的單位繳費(fèi)比例調(diào)整為7.8%，在職職工仍按本人工資總額的2%繳納。因此，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，不會(huì)增加個(gè)人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，反而減輕了用人單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。另外需要提醒的是，靈活就業(yè)人員仍按5.6%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)部分，繳費(fèi)期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。
利好二：待遇等待期縮短了?！皟呻U(xiǎn)”合并實(shí)施前，生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的等待期分別為12個(gè)月、6個(gè)月，“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施后，新參保及中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上重新參保的職工依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月的（不含補(bǔ)繳年限），按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇；連續(xù)繳費(fèi)不滿3個(gè)月的，不享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇。中斷繳費(fèi)不滿3個(gè)月的，重新參保繳費(fèi)后按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育待遇，中斷期間不享受待遇。也就是說(shuō)，等待期縮短至3個(gè)月，參保職工能很快享受待遇，再也不用掐著指頭算來(lái)算去了。
利好三：生育津貼可以補(bǔ)發(fā)了?！皟呻U(xiǎn)”合并實(shí)施前，女職工生育前生育保險(xiǎn)沒(méi)有連續(xù)足額繳費(fèi)滿12個(gè)月的，不能享受生育津貼待遇?！皟呻U(xiǎn)”合并實(shí)施后，連續(xù)足額繳費(fèi)不滿一年的，待用人單位連續(xù)為職工足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月后，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)發(fā)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》確定天數(shù)的生育津貼，這對(duì)不少女性參保職工來(lái)說(shuō)是最好的消息了。
利好四：辦理參保手續(xù)更加便捷了。“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施后，煙臺(tái)市在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一了參保登記、統(tǒng)一了基金征繳和管理、統(tǒng)一了醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一了經(jīng)辦和信息服務(wù)，不僅可以節(jié)省行政資源，還會(huì)減輕單位和個(gè)人事務(wù)性負(fù)擔(dān)，讓群眾少跑腿。
另外，據(jù)該區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心工作人員介紹，生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷仍按現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。女職工符合規(guī)定生育的，生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》(國(guó)務(wù)院令第619號(hào))等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行，即：正常生育的產(chǎn)假津貼為98天；難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育一胎，增加產(chǎn)假津貼15天。按照《山東省人口與計(jì)劃生育條例》第二十五條“符合法律和本條例規(guī)定生育子女的夫妻，除國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假六十日，并給予男方護(hù)理假七日。增加的產(chǎn)假、護(hù)理假，視為出勤，工資照發(fā)，福利待遇不變”的規(guī)定，對(duì)女職工生育增加的六十日產(chǎn)假，由用人單位發(fā)放工資、福利待遇不變。生育津貼和工資不重復(fù)享受。
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