醫(yī)療救助對象包括農(nóng)村五保等八類人群
據(jù)【江西醫(yī)療保險代理公司】獲悉：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行屬地管理，救助對象為具有當?shù)貞艨诘囊韵氯藛T：農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保邊緣戶、新增四類對象、城鄉(xiāng)孤兒、城鄉(xiāng)貧困家庭兒童、城鎮(zhèn)特殊困難群體、縣(區(qū))政府認定的其他特殊困難對象。
醫(yī)療救助對象享受資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療(統(tǒng)稱“基本醫(yī)療保險”)、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、大病醫(yī)療救助和優(yōu)惠醫(yī)療。
因發(fā)生交通事故由對方承擔(dān)醫(yī)療費用、違反治安管理或犯罪行為所發(fā)生的醫(yī)療費用、康復(fù)保健、整形美容等費用、無正當理由或未經(jīng)事前同意不在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)等情況發(fā)生的費用不納入醫(yī)療救助范圍。
救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，應(yīng)按基本醫(yī)療保險規(guī)定的基本藥品目錄、診療項目范圍實施診治，對超越該范圍的費用不納入醫(yī)療救助范圍。
城市低保等對象參保參合費用由政府負擔(dān)
政府出資資助城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險。其中，農(nóng)村五保對象(含農(nóng)村孤兒)、農(nóng)村低保對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費部分，新型農(nóng)村合作醫(yī)療提高籌資標準前的人均10元/年，按原渠道在現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療救助資金中開支；新型農(nóng)村合作醫(yī)療提高籌資標準后的個人繳費的增量部分和新增農(nóng)村低保對象的個人繳費部分，全部由省財政負擔(dān)，在省財政下達的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金中開支。
城市低保對象、城市孤兒、城鎮(zhèn)特殊困難群體參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分由財政全額負擔(dān)，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中開支。
普通病全年門診醫(yī)療救助額不超1500元
城鄉(xiāng)低?！叭裏o”常補對象、農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)孤兒，因患病產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔(dān)部分予以全額救助。
因患病產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔(dān)部分按80%給予救助。普通病全年個人累計救助額不超過1500元；嚴重慢性病全年個人累計救助額不超過15000元。
因患嚴重慢性病產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔(dān)部分按60%予以救助，全年個人累計救助額不超過8000元。
住院醫(yī)療救助額最高不超過8萬元
城鄉(xiāng)低?！叭裏o”常補對象、農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)孤兒，因患病產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔(dān)部分予以全額救助。
普通病住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔(dān)部分當年在1000元以內(nèi)的，按實際負擔(dān)額予以一次性全額救助；個人負擔(dān)部分超過1000元的按80%予以救助，全年個人累計救助額不超過12000元。
重癥病住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔(dān)部分按80%予以救助。個人負擔(dān)部分在5萬元以下的(含5萬元，下同)，當年累計救助額不超過3萬元；個人負擔(dān)部分在5萬-10萬元(不含5萬元，含10萬元，下同)的，當年累計救助額不超過6萬元；個人負擔(dān)部分在10萬元(不含10萬元，下同)以上的，當年累計救助額不超過8萬元。
城鄉(xiāng)低保非常補對象、新增四類對象經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔(dān)部分按60%予以救助。普通病住院費用，全年個人累計救助額不超過4000元。重癥病住院費用，個人負擔(dān)部分在5萬元以下的，當年累計救助額不超過2萬元；個人負擔(dān)部分在5萬-10萬元的，當年累計救助額不超過3萬元；個人負擔(dān)部分在10萬元以上的，當年累計救助額不超過4萬元。
城鄉(xiāng)低保邊緣戶享受一次性大病醫(yī)療救助
城鄉(xiāng)低保邊緣戶享受一次性大病醫(yī)療救助。救助對象因患重癥病治療所發(fā)生的費用，經(jīng)各項醫(yī)療保險和所在單位報銷后，個人負擔(dān)部分按60%予以救助，最高救助額不超過3萬元。各縣(區(qū))每年城鄉(xiāng)低保邊緣戶醫(yī)療救助資金總額不得超過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金當年總額的10%。
城鄉(xiāng)低?！叭裏o”常補對象家庭兒童、城鄉(xiāng)孤兒(含三院供養(yǎng)的孤兒)，因患惡性腫瘤(含白血病)、血友病、尿毒癥(腎衰竭)、腦癱等重大疾病產(chǎn)生的門診、住院費用合并計算，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔(dān)部分予以全額救助。
城鄉(xiāng)低保一般常補對象家庭兒童，因患惡性腫瘤(含白血病)、血友病、尿毒癥(腎衰竭)、腦癱等重大疾病產(chǎn)生的門診、住院費用合并計算，經(jīng)基本醫(yī)療保險按規(guī)定補償后，個人負擔(dān)部分按90%予以救助。個人負擔(dān)部分在5萬元以下的當年累計救助額不超過4萬元；個人負擔(dān)部分在5萬-10萬元的當年累計救助額不超過7萬元；個人負擔(dān)部分在10萬元以上的當年累計救助額不超過9萬元。
城鄉(xiāng)非常補對象家庭兒童大病個人負擔(dān)部分按70%予以救助。個人負擔(dān)部分在5萬元以下的當年累計救助額不超過3萬元；個人負擔(dān)部分在5萬-10萬元的當年累計救助額不超過4萬元；個人負擔(dān)部分在10萬元以上的當年累計救助額不超過5萬元。
城鄉(xiāng)低收入家庭兒童大病個人負擔(dān)部分按70%予以救助，
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