記者近日了解到，經(jīng)過十幾年的建設(shè)，目前我省城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參保率已經(jīng)超過92%，新農(nóng)合參保率超過96%，加入基本醫(yī)療保障體系的群眾達(dá)到4000多萬人，可以說，我省已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了“全民醫(yī)保”的目標(biāo)。
盡管如此，記者在采訪中了解到，目前我省仍然有不少人沒有參加基本醫(yī)保。針對這些未參保人群的疑慮，記者專門采訪了省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長唐劍華，請他為群眾釋疑解惑。
三款醫(yī)保覆蓋城鄉(xiāng) 群眾可以“對號(hào)入座”
無論你是誰，無論你是哪類人群，我省現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合等，總有一種基本醫(yī)療保障制度是適合你的。唐劍華告訴記者，希望每個(gè)人都積極了解“三網(wǎng)一線”制度并及時(shí)“對號(hào)入座”，不要錯(cuò)過已送到家門口的醫(yī)保政策和參加醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)會(huì)。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)——適用于城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工等。至去年底止，全省職工醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資約為1000元。實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)職工在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)最高報(bào)銷比例可分別達(dá)到98%-95%、95%-90%、90%-85%的水平。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)——適用于城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的學(xué)生（包括大學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，可自愿參加。目前個(gè)人參加我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，籌資水平為成年人320元，未成年人250元（其中：成年人需要個(gè)人繳費(fèi)120元，未成年人需要個(gè)人繳費(fèi)50元，各級(jí)財(cái)政每人每年補(bǔ)助200元。個(gè)人繳費(fèi)的一半劃入個(gè)人或家庭賬戶，用于門診的醫(yī)療費(fèi)用支付）。對城鎮(zhèn)低保對象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上老年人，由財(cái)政全額補(bǔ)助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳費(fèi)。城鎮(zhèn)居民在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為90%、75%、60%。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療——所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位參加。個(gè)人繳費(fèi)50元。參合農(nóng)民住院在政策范圍內(nèi)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、市級(jí)和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷的比例分別為90%、80%、50%。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度——由政府財(cái)政提供資金，主要是為尚未進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，以及進(jìn)入后個(gè)人無力承擔(dān)自付費(fèi)用的城鄉(xiāng)貧困人口提供救助。
另一方面，唐劍華希望，群眾要理解我國的醫(yī)療保障制度目前只是“?；尽保豢赡芡耆鉀Q看病就醫(yī)的所有的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不能期望過高。
“實(shí)時(shí)結(jié)算”與“直補(bǔ)” 不要“墊資”不必“跑腿”
有些群眾擔(dān)心，參保后報(bào)銷費(fèi)用時(shí)環(huán)節(jié)多很麻煩，實(shí)際情況怎么樣？
據(jù)唐劍華介紹，我省醫(yī)療保險(xiǎn)制度突出了服務(wù)人性化的特點(diǎn)。從去年4月開始，我省對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了醫(yī)療費(fèi)用的“實(shí)時(shí)結(jié)算”，也就是說通過實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，住院的參保人員辦理出院時(shí)只需按規(guī)定支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，即可直接辦理結(jié)算和出院。這種使參保人員既不要“墊資”，又不必“跑腿”，在出院當(dāng)時(shí)就完成了醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的方式，既科學(xué)、規(guī)范，又便捷、高效，深受患者喜愛。
還有像新農(nóng)合制度，也實(shí)行了“直補(bǔ)”，即住院農(nóng)民出院當(dāng)天就可在醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
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